El microbiota y la endometriosis

La endometriosis es una enfermedad compleja, inflamatoria, hormonodependiente, inmunitaria y crónica. 

Esta enfermedad afecta a 1 de cada 10 personas menstruantes. Durante mucho tiempo ignorada y, a veces, muy difícil de sobrellevar en el día a día, la endometriosis se define como la presencia, fuera de la cavidad uterina, de tejido similar al revestimiento del útero, que se verá afectado por los cambios hormonales durante cada ciclo menstrual posterior. Ciclo tras ciclo, en algunas mujeres con endometriosis aparecen lesiones de endometriosis, endometriomas o adherencias en ciertos órganos, ligamentos o tejidos (algo que varía mucho de una mujer a otra), y en algunos casos provocan dolor, molestias o «episodios puntuales de dolor», a menudo relacionados con el momento del ciclo de la mujer (menstruación, ovulación…). 

¿Están relacionados los síntomas digestivos con la endometriosis? 

Muchas nos hacemos esta pregunta: ¿Pueden mis problemas digestivos estar relacionados con mi endometriosis? Hoy sabemos que muchas mujeres con endometriosis sufren dolores digestivos, ya sea durante la menstruación o a lo largo de todo el ciclo. Estos dolores pueden ser de distintos tipos y, a veces, es difícil distinguir cuáles están relacionados con la endometriosis y cuáles se deben a otra cosa. Aún hoy existe un gran vacío sobre este tema en la literatura científica. Sabemos que el dolor al evacuar y ciertos dolores digestivos pueden estar relacionados con la presencia de lesiones digestivas, generalmente en el intestino grueso. Estas lesiones no siempre son visibles en las pruebas de imagen. Por ejemplo, si estas lesiones coinciden con estreñimiento durante la menstruación, el dolor puede llegar a ser extremo. El estreñimiento también puede intensificar el dolor durante las relaciones sexuales, llamado dispareunia, que afecta a muchas mujeres con endometriosis. 

Intentar cambiar los hábitos alimentarios es una opción muy popular entre muchas pacientes 

El objetivo es evitar en la medida de lo posible el estreñimiento o la alternancia entre estreñimiento y diarrea, y contribuir mediante la alimentación a reducir la inflamación y los desequilibrios digestivos. Los síntomas digestivos suelen manifestarse en forma de episodios de dolor, a veces acompañados de endobelly (hinchazón del vientre), agotamiento relacionado con la fatiga crónica y trastornos del sueño. Parece que las prostaglandinas secretadas por las mujeres con endometriosis provocarían contracciones uterinas más intensas, así como contracciones intestinales. La mayoría de las mujeres que han adoptado una alimentación antiinflamatoria afirman que los episodios son menos frecuentes y menos intensos. 

¿Qué relación tiene con el microbiota? 

Hay decenas de investigaciones en curso sobre la relación entre el desequilibrio del microbiota (o su disfunción) y la endometriosis. Hay más de 200 estudios en curso sobre la disbiosis y sus consecuencias. Estudios recientes demuestran que la flora vaginal y el microbiota intestinal podrían estar alterados en pacientes con endometriosis. 

Por un lado, una flora vaginal alterada puede provocar infecciones e inflamación. Por otro, las bacterias intestinales desempeñan un papel importante en las enfermedades inflamatorias. Además, el 70% de las células inmunitarias del cuerpo humano se encuentran en el intestino. Una alteración de la flora podría afectar la capacidad de nuestro cuerpo para defenderse de las células «anormales» y de la inflamación.

El microbiota intestinal también regula la disponibilidad de estrógenos. Este aspecto merece destacarse, ya que la endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica dependiente de los estrógenos. Por eso, la disbiosis intestinal, es decir, «una alteración de la simbiosis entre el huésped y el microbiota», como la define Joël Doré, director de investigación del Instituto Nacional de Investigación Agronómica, podría desempeñar un papel importante en la aparición y la progresión de la endometriosis. Cada vez hay más estudios que apuntan en esta dirección. El aumento de la disbiosis estaría correlacionado con el aumento de las enfermedades crónicas y la inmunodeficiencia. 

Entre las causas de la disbiosis se encuentran un desequilibrio del microbiota, la presencia de una bacteria como en el SIBO, el estrés, la alimentación, un desequilibrio hormonal, el uso de antibióticos, una cesárea, factores genéticos y el uso de medicamentos como la píldora… 

Para profundizar en el tema, se señala que el 80% de las mujeres afectadas que presentan síntomas digestivos tendrían SIBO* (sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado). (*Endobelly Compendium, de Katie Edmonds, 2019). ¡El 80% es muchísimo! 

En la práctica, ¿qué podemos hacer? 

En caso de endometriosis, es importante cuidar la salud del microbiota intestinal. Una alimentación sana y equilibrada favorece el crecimiento de bacterias intestinales beneficiosas. La micronutrición de calidad y en una concentración adecuada también permite repoblar la flora intestinal con la mayor cantidad posible de bacterias beneficiosas y favorecer su equilibrio. Así reforzado, el intestino cumple su función en el tránsito intestinal, el bienestar digestivo y la barrera inmunitaria. También influye en nuestra energía durante el día. Asimismo, cuidar el equilibrio del microbiota vaginal es fundamental para prevenir las molestias que pueden aparecer y volver a presentarse a lo largo de la vida de una mujer. Una higiene adecuada, una alimentación baja en azúcar refinado y un suplemento que ayude a mantener el equilibrio vaginal son grandes aliados de la flora vaginal.

Algunas medidas que podemos poner en práctica 

En mi caso, cuidar el equilibrio intestinal me ha ayudado mucho con las molestias después de las comidas, la hinchazón abdominal y la intensidad de las reacciones de mi organismo.

Elegí los probióticos de Apyforme porque tienen una alta concentración, con unos 60.000 millones de fermentos para lograr una gran eficacia. Están compuestos por 10 cepas microbianas estudiadas clínicamente, 2 de ellas patentadas, cultivadas en Francia y depositadas en el CNCM del Instituto Pasteur. No contienen gluten ni excipientes, son franceses y se asimilan fácilmente. Los combino con los prebióticos de Apyforme con extracto de kiwi, que tolero muy bien. Alterno estos tratamientos con su tratamiento de probióticos L Gasseri. 

De hecho, el L Gasseri se ha estudiado en grupos de mujeres con endometriosis. Los resultados son concluyentes en cuanto a la reducción del dolor e incluso, en algunas mujeres, a la reducción del tamaño de las lesiones. 

También podemos intentar limitar los disruptores endocrinos y los productos tóxicos. Evitar calentar plástico, comer alimentos ecológicos, filtrar el agua, elegir los cosméticos con la aplicación Yuka, por ejemplo, lavar la ropa antes de ponérsela y evitar los platos preparados… 

Apoyar el hígado para desintoxicar el cuerpo, sobre todo al comienzo de la primavera, con tratamientos suaves a base de cardo mariano, alcachofa, rábano negro o diente de león. 

Empezar a hacer actividad física, que ayuda a la circulación de los líquidos y a la oxigenación de los órganos. 

Y, por supuesto, reducir el estrés y encontrar apoyo para gestionar y acoger nuestras emociones. Esto puede lograrse mediante una práctica centrada en la respiración, el seguimiento de una terapia, un cambio de vida profesional, escapadas frecuentes a la naturaleza o cualquier cosa que nos ayude a relajarnos… 

Todas estas medidas pueden ayudarnos poco a poco a encontrar el equilibrio de nuestra flora intestinal y a ganar energía y libertad, al reducir la inflamación y mejorar la absorción de nutrientes y vitaminas. Si las molestias persisten, es importante consultar a un médico para que nos oriente durante el tratamiento.